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たん吸引等の認定証の交付申請について
更新日：2024年7月25日更新
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特定の者にたん吸引等を実施するためには
＊特定行為事業者登録を受けた事業所のみ特定行為の実施が可能です。
- 第３号の喀痰吸引等研修を受講
- 都道府県知事より認定特定行為業務従事者認定証の交付を受ける
特定行為事業者の登録申請等はこちら
１ たんの吸引等 （認定特定行為業務） 従事者認定証の交付申請
【受付・発送スケジュール】
認定特定行為業務従事者認定証（特定の者）の交付について（R6.4～） [PDFファイル／98KB]
【郵送先】
〒８１２－８５７７ 福岡市博多区東公園７－７
福岡県福祉労働部障がい福祉課障がい福祉サービス指導室 指定係
＊必ず郵送での提出をお願いします。スケジュールに記載しております、提出期限までに必着での提出をお願いいたします。
（１）新規に申請する場合
| 提出書類 | |
|---|---|
| １ | 送付状 [Wordファイル／16KB] |
| ２ | 認定特定行為業務従事者認定証交付申請書（様式第４号－２） [Wordファイル／47KB] |
| ３ | 住民票の写し（発行後３か月以内。コピー可。本籍地、マイナンバーの記載不要。） |
| ４ | 法附則第４条第３項各号の規定に該当しない旨の誓約書（様式第４号－３） [Wordファイル／45KB] |
| ５ | 研修修了証書（基礎研修修了証書／実地研修修了証書） |
| ６ | 返信用封筒（切手を貼付し、送付先の住所等を記載してください） |
| ７ | チェック表・記載事項 [Excelファイル／20KB] |
（２）変更届を出す場合
| 提出書類 | |
|---|---|
| １ | 認定特定行為業務従事者認定証変更届出書（様式第７号） [Wordファイル／40KB] |
| ２ | 認定特定行為業務従事者認定証の写し |
| ３ | 変更内容が分かる書類（住民票の写し等） |
(３)再交付申請をする場合
| 提出書類 | |
|---|---|
| １ | 認定証再交付申請書（様式第８号） [Wordファイル／34KB] |
| ２ | （汚損、破損の場合）認定証 |
| ３ | （紛失の場合）本人確認のための書類（運転免許証の写し等） |
(4)経過措置対象者が申請する場合
| 提出書類 | |
|---|---|
| １ | 認定特定行為業務従事者認定証（経過措置）交付申請書（様式第１７号－１） [Wordファイル／49KB] |
| ２ | 住民票の写し（発行後３か月以内。コピー可。本籍地、マイナンバーの記載不要。） |
| ３ | 法附則第４条第３項各号の規定に該当しない旨の誓約書（様式第４号－３） [Wordファイル／45KB] |
| ４ | 本人申立書（様式第１７号－２） [Wordファイル／61KB] |
| ５ | 第三者証明書（様式第１７号－３） [Wordファイル／50KB] |
| ６ | 実施状況確認書（様式第１７号－４） [Wordファイル／42KB] |
２ たん吸引等 （認定特定行為業務） 従事者認定証の返納
| 提出書類 | |
|---|---|
| １ | 認定特定行為業務従事者認定証返納届（様式第１１号） [Wordファイル／40KB] |
| ２ | 認定特定行為業務従事者認定証 |
３ 喀痰吸引等研修実施機関
福岡県で登録された喀痰吸引等研修の登録機関に関しては、以下のページをご覧ください。
「（喀痰吸引等研修）登録研修機関の登録申請等」
不特定の者にたん吸引等を実施するためには
不特定の者（第１・２号）が対象の場合はこちら
→ 介護職員が喀痰吸引等を実施するためには（認定特定行為業務従事者認定証の交付申請等）
問い合わせ先：高齢者地域包括ケア推進課
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