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【第3号研修】 特定の者に対する喀痰吸引等の認定証の交付申請について
特定の者に対してたん吸引等を実施するためには
⒈ 喀痰吸引等の第3号研修(特定の者)を受講
⒉ 都道府県知事より認定特定行為業務従事者認定証の交付を受ける
*事業者登録も併せてお願いいたします。
1 申請受付・交付の時期/郵送先/申請
【申請受付・交付の時期】
スケジュールに沿って交付を行っております。ご確認をお願いいたします。
| 時期 | スケジュール |
|---|---|
|
下半期 令和7年10月~令和8年3月 |
認定証の申請受付/交付の時期 [PDFファイル/98KB] |
|
上半期 令和8年4月~令和8年9月 |
認定証の申請受付/交付の時期 [PDFファイル/38KB] |
【郵送先】
〒812-8577 福岡市博多区東公園7-7
福岡県 障がい福祉サービス指導室 指定係宛て
「認定証の交付申請(第3号研修)」 とご記載ください。
(1) 交付申請書
※ チェック表で確認後、ご郵送いただきますようお願いいたします。
| 提出書類 | |
|---|---|
| 1 |
送付状 [Wordファイル/16KB (※メールアドレスをご記載ください。) |
| 2 | 交付申請書(様式4-2) [Wordファイル/47KB] |
| 3 | 住民票の写し (発行後3ケ月以内。本籍地、マイナンバーの記載がないものに限る) |
| 4 | 誓約書(様式4-3) [Wordファイル/45KB] |
| 5 | 研修修了証書 (※基本/実地研修修了証書) |
| 6 | 返信用封筒 (切手の貼付・送付先の住所等をご記載ください。) |
(2) 変更届出書 (特定行為の追加等)
| 提出書類 | |
|---|---|
| 1 | 認定特定行為業務従事者認定証変更届出書(様式第7号) [Wordファイル/40KB] |
| 2 | 認定特定行為業務従事者認定証の写し |
| 3 | 変更内容が分かる書類(住民票の写し等) |
(3) 再交付申請書
| 提出書類 | |
|---|---|
| 1 | 認定証再交付申請書(様式第8号) [Wordファイル/34KB] |
| 2 | (汚損、破損の場合)認定証 |
| 3 | (紛失の場合)本人確認のための書類(運転免許証の写し等) |
(4) 経過措置対象者の交付申請書
| 提出書類 | |
|---|---|
| 1 | 認定特定行為業務従事者認定証(経過措置)交付申請書(様式第17号-1) [Wordファイル/49KB] |
| 2 | 住民票の写し(発行後3か月以内。コピー可。本籍地、マイナンバーの記載不要。) |
| 3 | 法附則第4条第3項各号の規定に該当しない旨の誓約書(様式第4号-3) [Wordファイル/45KB] |
| 4 | 本人申立書(様式第17号-2) [Wordファイル/61KB] |
| 5 | 第三者証明書(様式第17号-3) [Wordファイル/50KB] |
| 6 | 実施状況確認書(様式第17号-4) [Wordファイル/42KB] |
2 認定証の返納
| 提出書類 | |
|---|---|
| 1 | 認定特定行為業務従事者認定証返納届(様式第11号) [Wordファイル/40KB] |
| 2 | 認定特定行為業務従事者認定証 |
3 喀痰吸引等の研修機関
登録研修機関に関してはこちら
➡「(喀痰吸引等研修)登録研修機関の登録申請等」
不特定の者【第1号/2号】にたん吸引等を実施する場合
不特定の者【第1/2号】が対象の場合はこちら
➡介護職員が喀痰吸引等を実施するためには(認定特定行為業務従事者認定証の交付申請等)
※問い合わせ先:高齢者地域包括ケア推進課


