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指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定・指定更新・変更様式（薬局）
更新日：2021年4月1日更新
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薬局
薬局用様式（指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定・更新指定・変更）
◎以下の書類は、ダウンロードできます。
※「記名押印又は署名」について、指定・指定更新申請書、変更届、誓約書の「記名押印又は署名」欄にパソコン、ワープロ、ゴム印など自署以外によって氏名を記入した場合は押印が必要です。
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