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登録販売者名簿登録事項変更届

更新日:2022年3月25日更新 印刷
≪登録販売者名簿登録事項変更届≫
概要

 登録販売者は、都道府県の備える登録販売者名簿の登録事項のうち、以下1~3のいずれかに変更を生じたときは、30日以内に、その旨を届け出る必要があります。

 1 本籍地都道府県

 2 氏名

 3 性別

提出書類
 
提出書類・様式ダウンロード

1 登録販売者名簿登録事項変更届(様式第86の4) WordPDF記載例

2 添付書類

(1)変更後の戸籍謄本、戸籍抄本又は記載事項変更届

  ※外国籍の方は住民票の写し又は住民票記載事項証明書を提出してください

(2)受付機関の受付日が変更後30日を過ぎる場合には、遅延理由書(または申請書備考欄に遅延理由を記載してください)

 

提出部数

 各 1 部

届出先

1 住所地若しくは勤務地を所在地を管轄する県保健福祉(環境)事務所又は政令市保健所(新しいウィンドウで開きます)

2 住所地及び勤務地がいずれも県外の場合は薬務課(郵送可)

※他県で販売従事登録された場合は、登録した県に申請してください(福岡県では受付できません)

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