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感染症に係る各種様式・届出について（京築保健福祉環境事務所）
１．感染症発生届
感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第１２条第１項（同条第１０項において準用する場合を含む。）の規定により、全ての医師の方は、対象の感染症の診断を行った際に、最寄りの保健所へ届出が必要です。
届出基準や届出様式は、下記関連リンク（厚生労働省ホームページ等）にてご確認ください。
（関連リンク）【厚生労働省】感染症法に基づく医師の届出のお願い
※※届出はオンラインでも可能です。詳しくは福岡県ホームページをご覧ください。※※
（関連リンク）【福岡県】【医療機関向け】感染症の届出がオンラインで可能です
２．結核に関する各種様式・届出
（１）結核医療費に係る申請（公費負担申請書等）
結核医療費の公費負担を申請する際は、申請書等を保健所へ提出してください。
※保健所で受理した日から公費対象となります。治療開始の際は、当日中に必ずご提出ください。
公費負担の決定を受けた後、医療以外の内容（氏名、住所、保険の種類、医療機関）で変更がある場合は、記載事項変更届を保健所へ提出してください。医療内容（薬剤の変更等）に関する変更の場合は、改めて公費負担申請を行う必要があります。
（２）結核患者の入退院届
結核患者が入院又は退院したときは、７日以内に入退院届を保健所へ提出してください。
入退院届の提出が遅れた場合、遅延理由書又は改善報告書を併せてご提出ください。
- （入退院から８日以上１４日以下の場合）遅延理由書 [Wordファイル／16KB]
- （入退院から１５日以上経過した場合） 改善報告書 [Wordファイル／15KB]
（３）結核指定医療機関に係る申請書等
指定申請書
結核指定医療機関の指定を受けようとする場合、保健所へ結核医療機関指定申請書を提出する必要があります。
辞退届・変更届
結核指定医療機関を辞退する場合、辞退日の30日前までに、保健所へ「結核指定医療機関辞退届」又は「結核指定医療機関変更届」提出する必要があります。
提出の際は「旧医療機関指定書（紛失している場合は紛失届）」を添付してください。
| 内容 | 辞退届及び新規申請書 | 変更届 | 添付書類 |
|---|---|---|---|
| 医療機関の名称を変更 |
〇 |
|
旧医療機関指定書（紛失している場合は紛失届） |
| 移転等による医療機関の住所地の変更（増改築時による仮移転を含む） | |||
| 診療所を病院に、病院を診療所に変更 | |||
| 開設者を法人から個人に、個人から法人に変更 | |||
| 開設者の交代（※開設者が個人の場合のみ） | |||
| 医療機関の所在地の住居表示（呼称や番地等）が変更 |
|
〇 |
|
| 開設者の住所の変更 | |||
|
開設者の名称変更
|
再発行願
汚染・破損・紛失の理由で医療機関指定書を再発行したい場合は、再発行願を提出してください。
（４）結核健康診断実施報告書（事業所、学校、施設）
「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」（以下「感染症法」）第53条の2の規定に基づき、学校、病院、診療所、助産所、介護老人保健施設、介護医療院、社会福祉施設等の長は、対象者に結核に係る定期健康診断を実施し、同法第53条の7の規定に基づき、管轄の保健所に報告する必要があります。
次の様式に必要事項を記入のうえ、FAX又は郵送によりご提出ください。
【提出先】京築保健福祉環境事務所 保健衛生課感染症係（FAX：0930-23-4880）
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