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配置販売業変更届
| 概要 |
配置販売業者は、下記の添付書類の欄の「変更の届出事項」について変更したときは、３０日以内に、その旨を届け出なければならない。 |
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| 提出書類 |
１ 変更届出書（様式第六号） [ 変更届 [Wordファイル／36KB] ]
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| 提出部数 |
各１部 |
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申請先 |
県内居住者・・・住所地を管轄する県保健福祉（環境）事務所又は政令市窓口（新しいウィンドウで開きます） 県外居住者・・・保健医療介護部薬務課 |
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| 記載要領 |
字は、黒インク、ボールペン等を用い、楷書ではっきりと書くこと。 １ 業務の種別欄 配置販売業と記載すること。 ２ 許可番号及び年月日欄 許可番号は許可証の許可番号を、年月日は許可の有効期間の始期を記載すること。 ３ 薬局、製造所、営業所又は店舗欄 所在地欄には営業区域を記載し、名称欄は記載しなくてよい。 ４ 変更内容欄 事項欄は添付書類の項の「変更の届出事項」について記載すること。 ５ 変更年月日欄 変更した実際の年月日を記載すること。 ６ 宣誓書 業務を行う役員の場合、変更後の役員が次のイからニいずれかに該当するときは、該当するものを記載し、該当ないときは「なし」と記載すること。（新規許可申請の取扱いと同じ） イ 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第７５条第１項の規定により許可を取り消され、取消しの日から三年を経過していない者 ロ 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第７５条の２第１項の規定により許可を取り消され、取消しの日から三年を経過していない者 ハ 禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがな くなった後、三年を経過していない者 ニ イ及びロに該当する者を除くほか、医薬品医療機器等法、麻薬及び向精神薬取締法、毒物及び劇物取締法、その他薬事に関する法令又はこれに基づく処分に違反し、 その違反行為のあった日から二年を経過していない者 （その他） 配置販売業の氏名（法人にあっては名称）を変更した場合には、許可証の書換交付申請を併せて行うことができる。 |
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