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令和6年度福岡県診療所立入検査調査票

更新日:2024年5月31日更新 印刷

下記調査票は、福岡県域(北九州市、福岡市及び久留米市を除く。)の立入検査の調査票です。

保健福祉(環境)事務所からの指示に基づき、下記調査票をダウンロードして使用してください。


様式(3)~(5) [Excelファイル/169KB]  様式(3)~(5) [PDFファイル/79KB]

  様式(3)-1 令和6年度診療所立入検査表 No.1( 有床(療養病床を除く)、無床、歯科診療所用)

  様式(4)-1 令和6年度診療所立入検査表No.2

  様式(4)-2 療養病床を有する診療所の職員名簿

  様式(4)-3 療養病床に係る看護師、准看護師及び看護補助者の勤務時間の常勤換算算定表

  様式(5)-1 紹介予定派遣職員名簿(医療従事者)

  様式(5)-2 産前産後休業、育児休業又は介護休業中の医療従事者に係る派遣職員名簿

  様式(5)-3 へき地にある病院等における労働派遣医師名簿

 【参考】様式(4)-3記入例 [PDFファイル/87KB]

 

【参考様式】

病院及び有床診療所における防火・防災対策に関するチェックリスト [Wordファイル/61KB]

個人情報の適切な取扱いに関するチェックリスト [Wordファイル/93KB]

オンライン診療の適正な実施に関するチェックリスト [Wordファイル/52KB]

医療機関におけるサイバーセキュリティ対策チェックリスト [PDFファイル/154KB]

 医師の働き方改革に関するチェックリスト [Wordファイル/89KB]

 

【自主点検調査票】

 令和6年度福岡県診療所自主点検調査票 [PDFファイル/1.36MB]

 

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