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令和3年度福岡県診療所立入検査調査票

更新日:2021年7月5日更新 印刷

下記調査票は、福岡県域(北九州市、福岡市及び久留米市を除く。)の令和3年度の立入検査の調査票です。

管轄の保健福祉(環境)事務所から指示があった場合には、下記調査票をダウンロードして使用してください。

提出方法等については、管轄の保健福祉(環境)事務所の指示に従ってください。

 

様式(3)-1 診療所立入検査表 [Excelファイル/25KB]

様式(4) 診療所立入検査表(療養病床を有する診療所) [Excelファイル/88KB]

診療所立入検査自主点検票 [Wordファイル/261KB]

様式(7) 医療に係る安全管理に関する調査票 [Wordファイル/102KB]

様式(8)  院内感染対策に関する調査票 [Wordファイル/354KB]

様式(9)  医薬品の安全使用に関する調査票 [Wordファイル/192KB]

様式(10)  医療機器の安全使用に関する調査票 [Wordファイル/201KB]

様式(11)  診療用放射線に係る安全管理体制に関する調査票 [Wordファイル/96KB]

様式(12)  歯科医療機関における院内感染対策に関する調査票 [Wordファイル/58KB]

様式(13)  無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言に基づく自主点検表 [Wordファイル/66KB]

様式(14)  医療ガスの安全管理に関する調査票(無床診療所用) [Wordファイル/53KB]

様式(14)  医療ガスの安全管理に関する調査票(有床診療所用) [Wordファイル/101KB]

様式(15)  医療機関における検体検査の実施に関する調査票 [Wordファイル/30KB]

様式(16)  検体検査の精度の確保に関する調査票(検体検査の業務を自 [Wordファイル/77KB]

様式(17)  検体検査の精度の確保に関する調査票(他の医療機関から検体検査の受託業務を実施する医療機関用) [Wordファイル/90KB]

様式(18)  障がい者差別解消法に関する調査票 [Wordファイル/42KB]

【参考様式】

病院及び有床診療所における防火・防災対策に関するチェックリスト [Wordファイル/62KB]

個人情報の適切な取扱いに関するチェックリスト [Wordファイル/99KB]

 

 

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