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労働相談 傷病手当金
問
病気療養のため、仕事を休んでおり、傷病手当金の支給を受けています。もうすぐ3年間の雇用期間が切れるため退職となりますが、退職後の傷病手当金はどうなりますか。
答
会社等を退職して健康保険の被保険者資格を喪失した場合は、退職日まで引続き1年以上被保険者であった者で、退職時に傷病手当金の支給を受けている者又は受給要件を満たしている者は、支給開始日から１年６ヶ月に至るまで支給を受けられます。
傷病手当金は、健康保険の被保険者が業務外での病気やけがのため仕事を休み事業主から十分な報酬が得られない場合、被保険者やその家族の生活を保障するため設けられた制度です。
１ 支給要件
被保険者が療養（入院か自宅療養かを問わない。）のため働くことができず、連続して3日以上休業した場合（この3日間を「待期期間」と言う。）、一般的に4日目の休業日から傷病手当金が支給されます。
しかし、療養のための休業期間について事業主から給与等が支払われた場合、あるいは同一の傷病により障害厚生年金を受けている等の場合は傷病手当金の支給額が調整されます。
なお、待期期間の3日間に有給休暇を取得しても構いません。
２ 支給期間
待期期間の終了後、同一の傷病及びこれによって発生した傷病について、傷病手当金の支給を受けた日から支給期間が開始し、支給期間は開始日から起算して１年６ヶ月間です。
これは１年６ヶ月分傷病手当金が支給されるということではなく、支給開始から１年６ヶ月経過すれば、同一の傷病及びこれよって発生した傷病については支給されないということです。
１年６ヶ月の期間に就労した期間があっても支給期間は１年６ヶ月で終了します。
法、根拠等説明
健康保険法第９９条 （傷病手当金の支給要件、支給期間）
第１０４条 （傷病手当金の継続給付）
第１０８条 （傷病手当金と報酬等との調整）
【平成２３年４月当初掲載（平成２８年３月更新）】
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