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令和3年度福岡県病院立入検査調査票

更新日:2021年8月10日更新 印刷

下記調査票は、福岡県域(北九州市、福岡市及び久留米市を除く。)の令和3年度の病院立入検査の調査票です。

管轄の保健福祉(環境)事務所から指示があった場合には、下記調査票をダウンロードして使用してください。

提出方法等については、管轄の保健福祉(環境)事務所の指示に従ってください。

 

自主点検調査票 [PDFファイル/1.16MB]

 

様式(1)医療従事者充足状況調等 [Excelファイル/595KB]

様式(7)-1医療安全(病院用) [Wordファイル/93KB]

様式(7)-3医療安全(臨床研究中核病院) [Wordファイル/147KB]

様式(7)-4医療安全(事故報告病院) [Wordファイル/97KB]

様式(7)-5医療安全(臨床研修病院) [Wordファイル/102KB]

様式(8)院内感染対策 [Wordファイル/181KB]

様式(9)医薬品 [Wordファイル/211KB]

様式(10)医療機器 [Wordファイル/218KB]

様式(11)診療用放射線 [Wordファイル/92KB]

様式(12)-1歯科医療機関における院内感染対策に関する調査票 [Wordファイル/46KB]

様式(13)-1無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言に基づく自主点検票 [Wordファイル/67KB]

様式(15)医療ガス [Wordファイル/94KB]

様式(16) 医療機関における検体検査の実施に関する調査票 [Wordファイル/32KB]

様式(17)検体検査の精度の確保に関する [Wordファイル/76KB]

様式(18)受託業務を実施する病院等 [Wordファイル/88KB]

様式(19)-1災害に備えた対策に関する調査票 [Wordファイル/50KB]

 

【参考様式】

病院及び有床診療所における防火・防災対策に関するチェックリスト [Wordファイル/62KB]

個人情報の適切な取扱いに関するチェックリスト [Wordファイル/99KB]

 

 

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